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Interventi digitali per il cambiamento del comportamento in sopravvissuti al cancro: revisione sistematica e meta-analisi (Roberts 2017)
Immaginate di aver appena finito la chemioterapia e il medico vi dice: muovetevi di più, mangiate meglio. Giusto, ma come — e chi vi aiuta alle 23 quando la motivazione cede?
Le app, i siti web e i programmi via SMS promettono di essere quel coach sempre presente. Roberts e colleghi nel 2017 hanno raccolto tutti gli studi rigorosi che avevano effettivamente testato questa promessa nei sopravvissuti al cancro: quindici trial, poco più di mille partecipanti.
I risultati sono cautamente incoraggianti: chi usava strumenti digitali aggiungeva circa 40 minuti di esercizio significativo alla settimana, e c'era qualche evidenza di lieve riduzione del peso. I miglioramenti della dieta erano invece discontinui.
E dietro il titolo promettente si nascondeva una dura verità: molti partecipanti smettevano semplicemente di usare gli strumenti. Un programma aveva trattenuto meno di un utente su dieci a sei mesi.
I trial più grandi e di qualità superiore di cui il campo ha bisogno devono prima risolvere il problema dell'engagement.
Cosa dice, in breve
- Roberts et al. (2017) hanno condotto la prima revisione sistematica con meta-analisi degli interventi digitali di cambiamento del comportamento (DBCI) — siti web, app e messaggistica — mirati all'attività fisica (AF), alla dieta e al comportamento sedentario in adulti sopravvissuti al cancro; 15 studi soddisfacevano i criteri di inclusione.
- La meta-analisi a effetti casuali su 7 studi (N=1.034) ha dimostrato un incremento significativo dell'attività fisica moderata-vigorosa (MVPA) di 41 min/settimana (IC 95%: 12–71; I²=81%); nel sottogruppo RCT: +49 min/settimana (IC 95%: 16–82; I²=73%).
- Una meta-analisi separata su 4 studi (N=122) ha rilevato una riduzione significativa di BMI/peso corporeo (SMD=−0,23; IC 95%: −0,41 a −0,05; I²=0,0%).
- Per la dieta (5 studi) l'eterogeneità ha impedito la meta-analisi; la sintesi narrativa ha mostrato evidenze miste — solo 2 studi su 5 riportavano effetti significativi, uno dei quali perdeva la significatività dopo correzione per test multipli.
- Nessun effetto significativo su qualità di vita tumore-specifica, ansia o depressione; entrambi gli studi che misuravano la qualità del sonno riportavano un miglioramento significativo.
- Il monitoraggio del comportamento, la definizione degli obiettivi, la fonte credibile e il feedback erano le quattro tecniche di cambiamento comportamentale (BCT) più utilizzate; la Teoria Cognitivo-Sociale era la più citata come base teorica.
- Il rischio di bias era elevato in tutti gli studi: tutti e 15 usavano misure auto-riferite di AF; il mantenimento dell'engagement era il principale ostacolo all'efficacia, con tassi di ritenzione che scendevano fino all'11% a 6 mesi.
Provenienza
- Fonte
- Digital health behaviour change interventions targeting physical activity and diet in cancer survivors: a systematic review and meta-analysis— Roberts 2017
- Licenza
- CC BY 4.0
- Nel Kosmos
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